פסק דין בתיק ב"ל 30216-10-12

1.       המערער לוקה בבריאותו, בתחומי רפואה שונים. המערער פנה למשיב בתביעה לקצבת נכות, לפי פרק ט' לחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה-1995.

2.       ביום 2/2/06, קבעה ועדה רפואית לעררים (שתיקרא להלן: " הועדה"), שהחל מיום 15/9/03, דרגת הנכות הרפואית המשוקללת של המערער, היא בשיעור 60%.

דרגת הנכות המשוקללת האמורה, נקבעה על פי שקלול של דרגות הנכות הבאות:

א.      נכות בשיעור 30%, בגין יתר לחץ דם, לפי פריט 9(3)(ב)(II) למבחנים שבתוספת לתקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה), התשט"ז-1956 (שייקראו להלן: " המבחנים").

ב.       נכות בשיעור 20% בגין פסוריאזיס, לפי פריט 80(3) למבחנים.

ג.       נכות בשיעור 10% בגין עודף משקל, לפי פריט 3(ב) למבחנים (אעיר כי באותה עת המבחנים טרם כללו את פריט 14א, אשר מתייחס באופן ספציפי לעודף משקל).

ד.       נכות בשיעור 10% בגין כיב קיבה ותריסריון, לפי פריט 12(3)(ב)(II) למבחנים, אלא שדרגת נכות זו אינה מובאת בחשבון לצורך נכות כללית, כמתחייב מהוראות תקנות הביטוח הלאומי (ביטוח נכות) (קביעת אחוזי נכות רפואית, מינוי ועדות רפואיות והוראות שונות), התשמ"ד-1984 (שתיקראנה להלן: " תקנות הנכות הכללית").

ה.      נכות בשיעור 10% בגין אבן בכליה, לפי פריט 22(9)(א) למבחנים, אלא שגם דרגת נכות זו אינה מובאת בחשבון לצורך נכות כללית, בשל הוראות תקנות הנכות הכללית.

ו.       נכות בשיעור 10% בגין קשיי נשימה, לפי פריט 69(2)(ב) למבחנים.

ז.       נכות בשיעור 10% בגין כפיון, לפי פריט 30(1)(ב) למבחנים.

          שקלול מדוייק של דרגות הנכות שאמורות להיות מובאות בחשבון מבין אלה שנמנו לעיל, מביא לדרגת נכות בשיעור 59.176%, ודרגה משוקללת זו - עוגלה לשיעור של 60%.

3.       למערער נקבעה דרגת אי-כושר בשיעור זהה לדרגת הנכות הרפואית המשוקללת והמעוגלת (60%), ובהתאם לכך - שילם לו המשיב קצבת נכות בשיעור 60% במשך מספר שנים.

4.       בשנת 2010, ביקש המערער לבדוק אותו מחדש, בגין טענתו על כך שחלה החמרה במצב בריאותו.

ההחמרה שהמערער טען לה, היתה בשני נושאים; ארועי דום נשימה והיצרות בכלי בעורקי הלב.

5.       המשיב העמיד את המערער לבדיקה של רופא מוסמך.

          הרופא המוסמך קבע ביום 19/7/10, כי דרגת הנכות הרפואית של המערער, ירדה לשיעור משוקלל של 42%.

דרגת הנכות המשוקללת האמורה, שוקללה לאחר שהרופא המוסמך קבע את דרגות הנכות הבאות: